By Privatdozent Dr. Alfred Pannike (auth.)
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Bis 4. Mittelhandknochens werden mit Hilfe eines langsgerichteten etwa S-fOrmigen Schnittes yom Handrucken her aufgesucht. Der frakturierte Mittelhandknochen kann ohne Schwierigkeit zwischen zwei Strecksehnen dar- Zugangswege typischer AO-Osteosynthesen an Mittelhand und Fingergliedern 23 Abb. 28. Die fixierte Platte in situ Abb. 29. Die fixierte Mehrfragmentplatte in situ gestellt werden. Bei grundgelenknahen Frakturen ist es mitunter notwendig, einen der benachbarten Connexus intertendinei langszuspalten.
Die Reposition erfolgt wie bei konservativem Vorgehen durch Zug am abduzierten Daumen. Das Repositionsresultat muB durch konstanten Dauerzug, der yom Assistenten ausgeiibt wird, oder durch temporare Kirschner-Drahtfixation bis zur Beendigung der Osteosynthese gesichert werden. Da das mediovolare Fragment nicht disloziert ist, geniigt im allgemeinen das Einsetzen eines schmalen Hohmann-Hebels, urn das Abweichen des Fragmentes nach medial und volar zu Spezielle Frakturen und Osteosynthesen 42 verhindern.
Dennoch ist es moglich, daB z. B. durch Einwirkung von auBen, Biegemomente auf den Mittelhandknochen ubertragen werden, die im entgegengesetzten Sinne wirktn, also die Krummung des Knochens vermindern wollen (Abb. 38). Auch fUr diesen Fall wurde die Nachgiebigkeit des Knochens nach Querfraktur (-Osteotomie) und Zuggurtungsosteosynthese mittels Platte gemessen. Auch bei dieser Versuchsanordnung wurde ein Mittelhandknochen mit einer Kleinfragmentplatte stabilisiert, wobei jedes Fragment mit drei Schrauben gefaBt wurde.