By Professor em.Dr.med. Evangelos Alexandridis, Professor Dr.med. Hermann Krastel (auth.)
Der in Klinik und Praxis tätige Ophthalmologe erhält mit diesem Kompendium einen fundierten Überblick - über die Anwendungsmöglichkeiten der Potentialmeßmethoden am Auge in der täglichen regimen, - über die Indikationsstellung zu einer solchen Untersuchung und - über das Spektrum und die Grenzen der diagnostischen Aussagen der erhobenen Befunde. Ergebnisse von EOG, ERG und VEP bei degenerativen und entzündlichen Erkrankungen des visuellen structures, bei Intoxikationen und Verletzungen des Auges, bei Gefäßerkrankungen, Tumoren und tumorassoziierten Erkrankungen des Augenhintergrundes werden anhand klinischer Beispiele geschildert. Dabei wird besonderer Wert darauf gelegt, die Korrelation der elektrodiagnostischen Befunde zur geschädigten Struktur des Augenhintergrundes zu erklären.
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Klinisch wichtig ist, daß die VEP-Registrierung die Funktion des zentralen Gesichtsfeldes wiedergibt, auch wenn das stimulierte Areal deutlich darüber hinausreicht. Dieses gilt auch für das Blitz-VEP, welches so - in begrenztem Ausmaß - Informationen über die Makulafunktion geben kann. Beim Muster-VEP nimmt die Größe maximal effektiver Musterelemente nach parazentral zu, so daß sich der Schwerpunkt der diagnostischen Aussage mit groben Mustern etwas aus dem Zentrum verlagert. Doch erfaßt das VEP die Gesichtsfeldaußengrenzen kaum.
Wegen der Korrelation mit dem Reiz sind solche Artefakte auch durch Summation nicht sicher zu eliminieren. Die c-Wellen-Amplitude zeigt zyklische Variationen (Skoog et al. 1974). Schließlich kann die c-Welle auch bei Normalprobanden völlig fehlen (Täumer et al. 1976). B. zur Diagnostik der vitelliformen Makuladegeneration (Röver et al. B. Resochin (Calissendorf 1976). Auch nach Wiederanlegung einer abgehobenen Netzhaut fand sich eine Pathologie der c-Welle (Krastel et al. 1980). 42 3 Potentiale des retinalen Pigmentepithels Auch Einflüsse aus den inneren Netzhautschichten werden faßbar: Ein völliges Fehlen der c-Welle bei angeborener Nachtblindheit konnte von verschiedenen Untersuchungsgruppen nachgewiesen werden (Heilig et al.
Auf diese Weise minimiert sich die streulichtbedingte elektrische Antwort der Umgebung bei fokaler Lichtreizung der Makula. Von den verschiedenen Reizanordnungen, die zum fokalen ERG entwickelt worden sind, hat sich bisher das Zweikanal-Stimulator-Ophthalmoskop (Sandberg et al. 1977) am meisten bewährt. Bei direkter Beobachtung des Fundus ermöglicht diese Anordnung die gezielte fokale Reizung eines Netzhautgebietes von 3-40 mit Flimmerreizen von 42 Hz bei gleichzeitiger Helladaptation der Umgebung des geprüften Gebietes.