By H.-R. Zerkowski, G. Baumann
Herz-Kreislauf-Erkrankungen sind verantwortlich f?r die ?berwiegende Mehrzahl medizinischer Notf?lle. Sie erfordern zielsicheres, schnelles Handeln. Behandelnde ?rzte erhalten hier schnelle und zuverl?ssige Orientierung sowie das notwendige Praxis-Know-how: ohne Umwege zur sicheren Therapieentscheidung. Ausgewiesene Experten beschreiben nahezu jede klinische scenario: vom komplizierten Myokardinfarkt, Not-Diagnostik und Not-Operation, der instabilen Angina pectoris ?ber dekompensiertes Klappenvitium, Lungenembolie und Aortendissektion bis hin zum Notfall nach Herztransplantation: Grundlagen, technische Voraussetzungen, Ausf?hrung, Therapie.
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Unser type hat Diabetes – used to be nun? Wird bei einem type Diabetes diagnostiziert, ist in seinem Leben nichts mehr so, wie es vorher struggle. Die ersten Fragen, die sich Eltern stellen, wenn der Kinderarzt ihnen die Diagnose Diabetes mitteilt, sind meist: Wie wird unser sort damit umgehen? Wie ok? nnen wir ihm helfen?
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Z essenziell: Dieser Standard sollte nicht unterschritten werden; z empfohlen: fçr die Durchfçhrung der jeweiligen Anåsthesie empfohlener Standard; z additiv: je nach bestehenden Begleiterkrankungen empfohlener Standard. 1 zeigt die Entwicklung einiger heutzutage verwendeter Monitoringverfahren. Analog zu diesen Empfehlungen zur Ausstattung eines Anåsthesiearbeitsplatzes gibt es Empfehlungen der DGAI sowie der Deutschen Interdisziplinåren Vereinigung fçr Intensivmedizin (DIVI), die den Bereich der Intensivtherapie betreffen [11].
3 Messung des PAP und des PCWP Die Drçcke im kleinen Kreislauf kænnen çber den Einschwemmkatheter nach Swan und Ganz zur Funktionsbeurteilung des rechten Ventrikels, der Vorlast des linken Ventrikels und zur Evaluierung eines pulmonalen Hochdrucks gemessen Abb. 4. 2 Monitoring auf der kardiologisch-kardiochirurgischen Intensivstation schluss einer Pulmonalarterie abfållt und nach Ablassen der Ballonfçllung wieder erscheint. Dies ist die sog. Wedgeposition. Der hier als Mitteldruck gemessene pulmonalkapillåre Verschlussdruck korreliert bei kohårenter Flçssigkeitssåule mit dem Druck im linken Vorhof bzw.
Die Elektrode zur pO2-Messung besteht aus einer elektrolytumgebenen Platinelektrode, die von der Blutprobe durch eine dçnne sauerstoffpermeable Membran getrennt ist. Die in der Platinelektrode entstehende Spannung ist proportional zum pO2. Die pH-Elektrode (Glaselektrode) besitzt eine dçnne Glasmembran, auf deren beiden Seiten sich Elektrolytlæsungen befinden. Das elektrische Potenzial zwischen den beiden Flçssigkeiten ist abhångig von der Wasserstoffionenkonzentration. Die sog. Severinghaus-Elektrode zur pCO2-Messung ist eine modifizierte Glaselektrode.